対応させて頂く事業所の依頼書をプリントアウトしてご記入、又は直接入力したものをＦＡＸにてご送信ください。
安全な入浴実施の為に情報提供書へご記入にご協力ください。尚、情報が網羅されている書類のご提供を頂ければ不要です。
依頼書 情報提供書
